Gestante

Calendário de Vacinação
Vacinas Esquemas e recomendações Comentários
RECOMENDADAS
Tríplice bacteriana acelular do tipo adulto (difteria, tétano e coqueluche) – dTpa ou dTpa-VIP

Dupla adulto (difteria e tétano) – dT
Histórico Vacinal Conduta na Gestação

Previamente vacinada, com pelo menos três doses de vacina contendo o componente tetânico.

Uma dose de dTpa a partir da 20a semana de gestaçã̃o, o mais precocemente possível.

Em gestantes com vacinação incompleta tendo recebido uma dose de vacina contendo
o componente tetânico.

Uma dose de dT e uma dose de dTpa, sendo que a dTpa deve ser aplicada a partir da 20a semana de gestação, o mais precocemente possível. Respeitar intervalo mínimo de um mês entre elas.

Em gestantes com vacinação incompleta tendo recebido duas doses de vacina contendo
o componente tetânico.

Uma dose de dTpa a partir da 20a semana de gestação, o mais precocemente possível.

Em gestantes não vacinadas e/ou histórico vacinal desconhecido.

Duas doses de dT e uma dose de dTpa, sendo que a dTpa deve ser aplicada a partir da 20a semana de gestação. Respeitar intervalo mínimo de um mês entre elas.

 
  • A dTpa está recomendada em todas as gestações, pois além de proteger a gestante e evitar que ela transmita a Bordetella pertussis ao recém-nascido, permite a transferência de anticorpos ao feto protegendo-o nos primeiros meses de vida até que possa ser imunizado.
  • Mulheres não vacinadas na gestação devem ser vacinadas no puerpério, o mais precocemente possível.
  • Na falta de dTpa, pode ser substituída por dTpa-VIP, cando a critério médico o uso off label em gestantes.
Hepatite B Três doses, no esquema 0 - 1 - 6 meses. A vacina hepatite B é recomendada para todas as gestantes suscetíveis.
Influenza (gripe) Dose única anual. A gestante grupo de risco para as complicações da infecção pelo vírus influenza. A vacina está recomendada nos meses da sazonalidade do vírus, mesmo no primeiro trimestre de gestação. Desde que disponível, a vacina influenza 4V preferível à vacina influenza 3V, por conferir maior cobertura das cepas circulantes. Na impossibilidade de uso da vacina 4V, utilizar a vacina 3V.
RECOMENDADAS EM SITUAÇÕES ESPECIAIS
Hepatite A Duas doses, no esquema 0 - 6 meses. É vacina inativada, portanto sem contraindicação. Já que no Brasil as situações de risco de exposição ao VHA são frequentes, a vacinação deve ser considerada.
Hepatite A e B Para menores de 16 anos: duas doses, aos 0 - 6 meses. A partir de 16 anos: três doses, aos 0 - 1 - 6 meses. A vacina combinada é uma opção e pode substituir a vacinação isolada das hepatites A e B.
Pneumocócicas Esquema sequencial de VPC13 e VPP23 pode ser feito em gestantes de risco para doença pneumocócica invasiva (DPI).
  • VPC13 e VPP23 são vacinas inativadas, portanto sem riscos teóricos para a gestante e o feto.
Meningocócica conjugada ACWY Uma dose. Considerar seu uso avaliando a situação epidemiológica e/ou a presença de comorbidades consideradas de risco para a doença meningocócica.
  • As vacinas meningocócicas conjugadas são inativadas, portanto sem risco teórico para a gestante e o feto.
  • Na indisponibilidade da vacina meningocócica conjugada ACWY, substituir pela vacina meningocócica C conjugada.
Meningocócica B Duas doses com intervalo de um a dois meses. Considerar seu uso avaliando a situação epidemiológica e/ou a presen a de comorbidades consideradas de risco para a doença meningocócica. A vacina meningocócica B inativada, portanto sem risco teórico para a gestante e o feto.
Febre Amarela Normalmente contraindicada em gestantes. Porém, em situações em que o risco da infecção supera os riscos potenciais da vacinação, pode ser feita durante a gravidez.

Não há consenso sobre a duração da proteção conferida pela vacina. De acordo com o risco epidemiológico, uma segunda dose pode ser considerada pela possibilidade de falha vacinal.
  • Gestantes que viajam para países que exigem o Certificado Internacional de Vacinação e Profilaxia (CIVP) devem ser isentadas da vacinação pelo médico assistente, se não houver risco de contrair a infecção.
  • É contraindicada em nutrizes até que o bebê complete 6 meses; se a vacinação não puder ser evitada, suspender o aleitamento materno por dez dias.
CONTRAINDICADAS
Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) Não vacinar na gestação.
  • Pode ser aplicada no puerpério e durante a amamentação.
HPV Não vacinar na gestação. Se a mulher tiver iniciado esquema antes da gestação, suspendê-lo at puerpério.
  • Pode ser aplicada no puerpério e durante a amamentação.
Varicela (catapora) Não vacinar na gestação.
  • Pode ser aplicada no puerpério e durante a amamentação.
Dengue Não vacinar na gestação.
  • Contraindicada para mulheres amamentando.

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